一名年过六旬岁大爷近两年自觉总是腰腿疼，自认为自己身体很健康，是不是腰椎间盘突出导致的，以为是老年人常见病，并没有重视起来。最近却发现症状越来越严重，已经严重影响走路了，便到骨科去检查，检查结果却让大爷大惊失色，原来是肿瘤转移到了骨头上引起的疼痛，再经过全面的检查，最终发现元凶原来是晚期前列腺癌出现了骨转移，才导致的症状。

根据群众常问的热点话题

小编整理出了灵魂4问

并请教中山一院帮扶专家

林焕懿副教授

来听听专家怎么说

01.为啥国人查前列腺癌很多是晚期？

近年来，中国的前列腺癌患者越来越多，成为中老年男性最常见的泌尿生殖肿瘤，但很多人像李大伯一样，平时没毛病，但一有问题就是大事，我们国家有高达50%的前列腺癌患者在一开始诊断的时候就已经是晚期，失去手术根治的机会，这提示就算药物治疗效果再好，生存率也将会大幅降低。目前我国前列腺癌发病率只是北美地区的约五分之一，并不是我国的前列腺癌患者比国外少，而是有很多的前列腺癌患者还没有被诊断出来，拖到最后来看病，所以很多一确诊就是晚期前列腺癌，这说明老百姓在早期筛查前列腺癌方面还不够重视。

02.前列腺癌真的不需要重视吗？

很多人有个印象，觉得前列腺癌发展慢，所以觉得不是那么重视。其实，正因为前列腺癌发展较慢，如果没有及时发现，一旦进入晚期阶段，那么病人所遭受的身心痛苦有可能会更多，给家庭和社会带来沉重的经济负担。美国的做法也许可以给我们一点提示，美国预防服务工作组(USPSTF)认为早期筛查前列腺癌是过度检查和过度治疗，所以在2012年干脆推荐美国人不筛查前列腺癌，后来却发现晚期前列腺癌发病率升高了，所以后面他们赶紧修正了前列腺癌筛查策略。最近，欧洲有项ERSPC鹿特丹研究，最新的结果表明早期筛查可以使前列腺癌相对死亡率大幅下降。所以不管是个人，还是社会，都要重视前列腺癌，积极开展前列腺癌早期筛查，因为这跟我们的生命健康是息息相关的。

03.哪些人群需要进行前列腺癌早期筛查

前列腺癌的高危因素很多，其中最重要的一个高危因素就是年龄，也就是说年龄到了，都建议进行筛查。此外还需关注有家族史及基因突变的人群。根据《前列腺癌筛查中国专家共识（2021年版）》，以下人群需要重点关注：

1、 对于预期寿命10年以上的中老年男性要进行 PSA筛查，对50岁以上的人群建议每两年至少要筛查一次

2、 45岁以上有前列腺癌家族史的男性以及40岁以上且PSA>1μg/L的男性也要每年进行筛查

3、 对携带基因突变的，比如说BRCA2基因突变的患者，也建议进行严密的筛查

04.前列腺癌早期筛查要怎么做？

其实非常简单，只需要抽血化验前列腺特异性抗原（也叫做PSA）就可以，比抽血查尿酸还简单，因为检查不需要空腹。如果PSA≥4 μg/L时，就是有异常，要及时到医院进行进一步诊断、治疗和随访。