新生儿缺血缺氧性脑病-惠东县人民医院

一、什么是新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是在围产期（准妈妈怀孕晚期和胎儿出生前后），缺氧和缺血等因素导致的新生儿脑损伤。多发生在窒息不足月儿。新生儿大脑发育还没有完全成熟，因此，容易受到各种因素的影响而出现损伤，特别是缺氧和缺血。
二、新生儿缺血缺氧性脑病对宝宝有什么影响？
轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。由于新生儿期运动和智力发育受此特殊阶段的限制，新生儿缺氧缺血性脑病抢救成功后，是否存在后遗症可能在短时间内不会有所表现，而是在宝宝长大的过程中，运动和智力发育不能达到同龄儿应该达到的标准时，才慢慢展现出来。所以，对于有过缺氧缺血性脑病的宝宝，及时的干预及治疗是非常重要的，错过早期最佳干预时机，会导致以后严重的不良后果。而且这些康复训练做得越早，对宝宝的健康越有利。
三、哪些宝宝容易得新生儿缺血缺氧性脑病？
易引起胎儿和新生儿缺氧和缺血的各种因素，或者说影响母婴之间血液交换的各种因素，都可能会引起新生儿缺氧缺血性脑病。其中，在产前和分娩过程中出现的胎儿宫内窘迫，分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，是导致新生儿缺氧缺血性脑病的最常见和最重要的原因。也有少数新生儿缺氧缺血性脑病是宝宝出生后的原因引起的。
如果你孕期或分娩时，或宝宝生后有以下情况，那么你的宝宝得新生儿缺氧缺血性脑病的几率就会增加：有过严重妊娠合并症（妊娠糖尿病、妊娠高血压等）、胎盘功能异常、脐带缠绕、脱垂、羊水污染、胎心增快或减慢和胎位异常，或者分娩过程是急产或滞产、出生后新生儿窒息、严重肺部疾病、反复性的呼吸暂停大量失血、休克严重心脏疾病、严重颅内疾病等。
四、新生儿缺氧缺血性脑病是怎样分级的？
新生儿缺氧缺血性脑病根据主要症状及相关辅助检查（CT、B超）等的严重程度分为轻度、中度和重度。
轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。经处理及时干预后，预后佳。但少数宝宝缺氧持续者，可引有导致后遗症风险。中度患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失。存活者可能留有后遗症。

重症患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一周内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。
五、如何治疗新生儿缺氧缺血性脑病？
缺血缺氧性脑病会有听力障碍、智力发育落后、心功能受损等后遗症，但也不是绝对的，尤其是轻型的许多预后都很好。缺血缺氧性脑病的治疗最关键的是及时地干预、发育监测以及康复训练，需要定期监测宝宝生长发育以及智力发育，根据智力发育结果调整康复训练的内容。药物治疗主要是用些营养脑细胞及营养神经类的药物，如脑蛋白水解物（脑活素）、神经节甘脂、神经生长因子。还有高压氧治疗，但目前存在争议，一般要由高压氧的医生根据孩子的情况判断是否可以做高压氧，比如如果有眼底出血就不可以做。

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