合理使用转化糖电解质注射液-惠东县人民医院

1、适应症：适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。

2，主要成分：本品为复方制剂，其组份为每500ml含：葡萄糖25g，果糖25g。氯化钠0.73g，氯化钾0.93g，氯化镁0.143g，磷酸二氢钠0.375g，乳酸钠1.40g，渗透压为726mOsmo／L。

3、特点：1.其渗透压比较大，使用时应注意（特别是长期使用）会引起患者会利尿脱水。2.转化糖注射液是由等量的葡萄糖与果糖混合制成的输液剂，与葡萄糖注射液比较其特点：（1）其中果糖代谢可绕过糖酵解的限速酶，即磷酸果糖激酶，代谢速度快，不依赖胰岛素调控；（2）价格较葡萄糖注射液高。

4、不良反应：大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症，长期单纯使用可引起电解质紊乱。

5、禁忌：遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。

6、处方点评中发现不合理使用情况举例：

例一：患者诊断肠梗阻，年龄14岁。使用转化糖电解质注射液当天查尿酸471umol，医师连续给患者使用转化糖电解质注射液不良反应及禁忌均提示应注意高尿酸血症，患者用转化糖电解质注射液四天无复查血清尿酸情况。

例二：患者诊断为肺炎，年龄16岁。患者入院后连续使用转化糖电解质十四天，根据患者病情记录情况，患者有进食，不属于适应症中需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗，患者长期使用转化糖电解质注射液易引起电解质紊乱，患者也一直没有复查血清尿酸情况。

7、建议：

1.转化糖注射液仅用于机体胰岛素水平低或存在胰岛素抵抗而急需补充能量的患者，其他情况补充能量推荐葡萄糖注射液。供能基本和葡萄糖相当，所以一般患者宜选用葡萄糖注射液减轻患者经济负担。

2.医师使用转化糖电解质注射液前应明确患者有没有禁忌症，同时对于需要较长时间使用转化糖电解质注射液的患者必须复查患者的电解质以及尿酸情况，对于可以进食的尽量不使用或者短时间使用转化糖电解质注射液，以免引起患者电解质紊乱。

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