| 新生儿钙剂外渗的处理和预防 |
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新生儿低钙血症是指血钙低于1.8 mmol/L或游离钙低于0.9 mmol/L。新生儿因早产、窒息、母亲糖尿病或维生素D不足等因素于生后1～2周易出现低钙血症。如不及时补钙可引起不良后果。临床常用静脉输入钙剂预防和治疗新生儿低钙血症。因钙剂为酸性大的高渗性液体，具有很强的组织刺激性，所以在输注时易发生渗漏，出现局部炎症反应、静脉炎、组织坏死、血管硬化等不良反应。 如发现有外渗应立即停止输液，用注射器接头皮针将药液回抽，减少药物在局部组织的渗出量，回抽后拔针，24小时内用25%－50%的硫酸镁湿冷敷；24小时后用25%－50%硫酸镁湿热敷，每次持续时间约1小时左右，后用喜辽妥软膏外敷，2－3天后，无出现硬结等局部症状后即可停止。部分病人会在输注钙剂7-10天后出现血管硬化，如发现时已有硬结，则用硫酸镁湿热敷后，用喜辽妥软膏按摩至皮肤发热，再以干热毛巾热敷。经以上处理三周后硬结会慢慢软化，30-40天血管可恢复有弹性。 预防：输入钙剂尽量新建静脉通道，用对组织刺激小的液体进行穿刺（如0.9%氯化钠溶液），选择较粗，直的血管，尽量采取四肢静脉滴注，避免在头皮部穿刺，以免渗出后局部毛囊损伤；最好选用静脉留置针，可以减少钙剂外渗的发生。确定静脉通畅后输入，输液完毕后加少许0.9%氯化钠溶液冲洗针头，拔针后应按压穿刺点3～5 min，以免钙剂漏出血管外。 严格控制输入速度,加强巡视，观察穿刺部位有无渗出，肿胀，早发现早处理是预防静脉硬化最好的措施。 |
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