腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线，导管的通畅和功能的良好与否是腹膜透析治疗成功的首要条件，直接影响患者能否顺利进行CAPD治疗。腹膜透析导管移位也被称作“漂管”，发生率为12.7%—35.0%，是腹膜透析技术失败的最主要原因之一，同时也是腹膜透析管路常见并较难处理的并发症之一。

（上图：腹平片下显示导管位移）

       日前，一位有两年多腹透史的尿毒症患者，发现自己的腹透管连日来出入水不顺畅，在家爬楼梯、通便等处理后仍无明显好转，遂到我院肾内、内分泌科就诊。李志龙主治医师接诊，凭借丰富的临床经验，李志龙医师第一反应应该是“漂管”了。随即完善相关检查，经立位腹平片检查，提示腹膜透析导管漂至右侧髂前上棘水平处。且其存在严重的电解质紊乱（高钾血症K+8.06mmol/L、低钠血症Na+120mmol/L），根据检查结果考虑患者存在腹膜透析导管漂管，不排除大网膜包裹，且存在透析不充分引起的严重电解质紊乱，病情危重，若不能及时的把腹透导管复位，病情会愈发加重。李志龙医师立即给予患者药物降钾，纠正电解质紊乱的同时，根据患者的个体情况并综合多种手法复位的特点，对该例患者严重移位的腹透导管进行3次手法复位，以及用生理盐水高压冲管治疗后，腹透管出入水恢复通畅。

（上图：手法复位后导管位置）

       经手法复位后，复查腹平片显示腹透导管已明显下移至左骨盆内，液体进出通畅，复查血钾及血钠恢复正常，腹膜透析超滤正常。

患者反馈好评

       据李志龙主治医师介绍，手法复位治疗腹透管漂管便捷，适用于腹透导管移位且无网膜包裹者。很好的避免了其它复位方法（手术重置导管、腹腔镜复位、导丝复位等）带来的繁琐，成本高，且对患者带来损伤、痛苦等。若各位腹透患者发现导管出入水不顺畅时，先行爬楼梯、排便等处理，若无改善，需到医院寻求医护人员帮助，具体情况建议听从主治医生安排，制定个体化治疗方案。

如何预防漂管？

       惠东县人民医院血液净化中心成立于1988年，是惠东地区最早建立的血透中心,历经三十余年的发展，目前技术规模达到省级先进水平。中心拥有进口血液透析机54台，其中血液透析滤过机7台，CRRT机1台，智能双反渗水处理系统一套， 现成熟开展普通血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液灌流等技术，已成功救治大量急、慢性肾功能衰竭，全身多脏器功能衰竭患者；腹膜透析中心成立于2017年，配备腹透换液室、腹透置管手术操作间、常规腹透病人随访诊室，并拥有自动腹膜透析机3台，开展非卧床连续性腹膜透析、腹膜平衡试验、自动腹膜透析等多种技术，是惠东县唯一一家开展腹膜透析技术及追踪随访的医疗机构，致力于追求给有需患者提供最优质的血液净化服务。

医师、专科护士简介

张建军

主任医师

       肾内、内分泌科主任，主任医师，肾内科学科带头人。任广东省医疗协会肾内科分会委员；广东省医学教育协会肾脏病学专业委员会委员；惠州市医学会肾脏病学分会血液净化组委员；惠州市医学会肾内科分会常务委员；长期从事肾脏疾病的诊疗工作，擅长各种难治性肾病、急慢性肾衰竭、复杂性尿路感染、痛风、糖尿病及糖尿病急慢性并发症的诊断及治疗，并熟练开展血液净化、腹膜透析、肾活检穿刺等技术，治疗效果良好，已达到省内先进水平，带领团队主持2项市级科研项目，先后在国家级杂志上发表论文10余篇。

李志龙

主治医师

       肾内、内分泌科主治医师，毕业于汕头大学医学院临床医学专业，从事临床工作10余年，曾在中山大学附属第一医院全国肾科医师高级进修班学习，擅长各种急慢性肾功能衰竭、急慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、糖尿病急慢性并发症的诊治有丰富的临床工作经验。熟练掌握肾活检、深静脉置管、腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术、血液透析等肾内科手术操作技术。先后在国家级杂志上发表论文多篇。

黄燕娜

副主任护师

       副主任护师，从事肾内、内分泌科临床工作10余年，任广东省护士协会腹透分会委员、惠州市肾脏病专委会委员，擅长腹膜透析护理及培训。