我院成功开展惠东地区首例儿童肾穿刺活检术-惠东县人民医院

13岁的女孩琪琪（化名）半年前开始出现双下肢紫癜，治疗后皮疹可消退但反复。近日，即将参加中考的琪琪再次出现双下肢紫癜，尿液检查还发现有血尿、蛋白尿，家长意识到问题不简单。家长了解到目前在惠东县人民医院儿科帮扶的陈丽植副教授是中山一院儿童肾脏风湿病方面的专家，遂到我院就诊。经过医生详细问诊还发现患儿家族中有多位不明原因的尿毒症患者、血尿患者和1例确诊IgA肾病患者。为了明确诊断和指导下一步治疗，琪琪急需完善肾穿刺活检术。陈丽植副教授结合自己多年的临床经验，跟惠东县人民医院儿科全体医护人员分享了儿童肾穿刺活检术的相关注意事项，并在查房时耐心向患儿家属交代病情，针对肾穿刺活检术的必要性、风险及术后注意事项与患儿家属进行深入的沟通，征得患儿及家属的知情同意。在完善术前准备后，2024年6月6日上午陈丽植副教授带领我院儿科医护团队，在超声科黄碧霞教授的协助下，成功为患儿进行了超声引导下经皮肾穿刺活检术，手术过程顺利。术后在儿科医护团队的精心照顾下，无发生相关并发症。

认真进行术前讨论和准备

图为：陈丽植副教授进行《认识儿童肾穿刺活检》理论授课

图为：陈丽植副教授术前床边查房并进行肾穿护理要点指导

远程临床-病理MDT助力精准诊疗

为了给患儿制定下一步的精准诊疗方案，2024年6月13日下午惠东人民医院儿科联合中山一院儿科、病理科举行了我院儿科首例肾穿的远程临床病理讨论会，讨论会由陈丽植副教授主持。会上，杨诗聪教授详细解读了患儿肾组织光镜、免疫荧光和电镜的病理特征；蒋小云教授详细分析了患儿的临床病理和家系遗传特点，考虑最后诊断为“过敏性紫癜、紫癜性肾炎（ISKD III级）”，但需行家系全外显子基因检查进一步排除遗传性肾病；结合患儿临床病理和年龄特点，为患儿制定了“甲泼尼龙冲击联合吗替麦考酚酯”的个体化治疗方案。经过第1疗程的甲泼尼龙冲击治疗，患儿皮疹消退，尿蛋白转阴，病情好转出院。出院时患儿家属向儿科医护团队表达了全家人的衷心感谢并诚挚地送上锦旗。

远程临床-病理讨论会

科普小讲堂

什么是肾穿刺活检术？

经皮肾穿刺活检术（percutaneous renal biopsy,PRB）是指在超声引导下，通过穿刺针经皮刺入活体的肾内，取出少量肾组织，以明确肾脏病理诊断的方法。肾穿刺活检术对明确肾病最终诊断、指导治疗方案的制定、判断患儿预后、探讨疾病病因和发病机制以及发现新的肾脏疾病具有十分重要的指导作用。

儿童的常见肾穿刺活检术指征

• 难治性肾病综合征

（激素耐药、频复发、激素依赖）

• 不明原因血尿和/或蛋白尿

• 急进性肾炎

• 急、慢性肾功能异常

• 继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、ANCA相关性肾炎等。

如果孩子出现以上情况，建议尽快到我院儿童肾脏风湿专科门诊（每周三全天，中山医专家门诊-儿童肾脏风湿专科门诊）就诊，进一步评估是否需要肾穿刺活检术。

依托中山一院资源

提高惠东儿童肾脏病诊疗水平

中山一院儿科在1984年开展首例儿童肾穿刺活检术，是国内最早开展儿童肾脏穿刺活检术的单位之一，至今已有40年历史，积累了丰富的儿童肾穿刺活检术临床经验。中山一院儿童肾脏风湿中心在儿童肾脏风湿性疾病的诊治达到国内先进水平，并与国际水平接轨，在华南地区以及全国有较大的影响力。依托中山一院资源，陈丽植副教授牵头组建了我院儿童肾脏风湿性疾病MDT团队，建立儿童肾脏风湿性疾病的临床-病理-基因的一体化精准诊疗模式，助力惠东地区提高儿童肾脏风湿性疾病的诊疗水平。中山一院儿科主任蒋小云教授鼓励我院儿科团队结合自身优势，抓紧本次“紧密型”帮扶的契机，全面提升儿科的临床诊治及科研水平，加快推进学科建设，扩大儿科在惠东地区的影响力，更好地守护儿童健康。

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