七旬老人肾巨大肿瘤半年余

放下心中顾虑选择我院就医

       七旬老人，半年前体检意外发现左肾长了个巨大的瘤子，接近10公分，考虑错构瘤（良性肿瘤），当时因自己患有高血压，担心手术风险，于是就采取保守治疗，不料今年复查超声，发现肿瘤又大了，居然长到了10多公分，担心病情的加重。于是到我院找中山一院帮扶专家林焕懿副教授求诊。

       林焕懿副教授、方建宁主任医师团队详细地查看了老人的病情，诊断该肿瘤可能为肾巨大错构瘤。林焕懿副教授解释道：虽然错构瘤是良性的，但容易破裂出血，情况相当于体内有个定时炸弹，但不清楚什么时候会破裂，若等破裂出血再手术，风险会很高，将有切肾的可能，如果现在手术，有把握保住肾脏，风险也较为可控。经老人和家属商量后，次日决定进行手术治疗。

采取无血管阻断技术

精准切除巨大肿瘤

       为确保手术顺利进行，术前，泌尿外科进行全科病例讨论，一致同意行保留肾脏的巨大肾肿瘤切除手术，并制定精细化的手术预案，麻醉医师团队详细的进行术前评估。

       手术由林焕懿副教授、方建宁主任医师领衔进行，李康裕、刘思宏医生当助手，术中可见，由于肿瘤表面滋养血管丰富，局部粘连严重，大家步步为营，当肿瘤与周围组织成功被分开后，手术团队考虑老人有高血压等慢性疾病，对将来的肾功能有潜在的损害，于是决定采取不阻断肾蒂血管进行肿瘤切除，尽可能的保护肾功能，只见手术团队精准运刀，完整将巨大肿瘤切除，随即迅速控制出血，并把肾脏的缺口快速缝合，手术过程不到10分钟，出血量不到10ml。术后老人返回普通病房，进一步康复治疗后康复出院，病理也证实是肾血管平滑肌脂肪瘤。至此，老人终于成功摆脱体内炸弹的困扰。

       据中山一院帮扶专家林焕懿副教授介绍，肾错构瘤，也叫肾血管平滑肌脂肪瘤，是常见的肾脏良性肿瘤，大多数是散发性的。由于血管丰富，而且血管壁发育差，所以容易自发破裂出血，若平时不小心受撞击，更容易导致破裂出血。6cm以上的肿瘤，发生出血的可能性更大，所以建议5-6cm以上的肿瘤进行手术治疗。

       林焕懿副教授进一步介绍，通常在切除肾肿瘤的时候，为了不出血，手术医生往往会把肾动脉临时阻断，让肾脏处于一个“无血”时期，这样切除肿瘤的时候就不会大出血，等切除完，缝合好创面，再开放肾动脉，恢复血流。这种像水库关闸开闸一样的操作，对肾脏会有一定的损伤，叫做缺血再灌注损伤，肾功能会有一定程度的损失。在目前“器官功能为王”的时代，我们手术团队精益求精，在不阻断肾血管的情况下就成功将肿瘤完整切除，肾脏不存在缺血的情况，把手术因素对肾功能的影响降到最低，将患者的肾功能保护做到极致，这对整个手术团队的要求也更高，需要更密切的配合。此例手术的顺利开展，再次体现了我院泌尿外科综合技术水平，更好为县域内百姓健康保驾护航。